取消“以药养医”是医改最难点
对于各界质疑的“以药养医”政策，卫生部新闻发言人毛群安日前在新闻发布会上表示：“这个政策的取消不是简单一句话，而是意味着我们必须为医疗机构设计一套更加合理的经济政策，保障医疗机构正常运转。”
毛群安称，卫生部也在呼吁能够尽快取消这个政策，使医疗机构不再依赖药品的收入来维持自己的生存和发展。但这个问题比较复杂，是当前在研究深化医疗卫生体制改革方案中的一个最核心，也是一个最难的政策制定过程。
毛群安解释说，因为目前的医疗机构就是通过医疗服务来维持正常运营，它的经费来源主要是三个方面：一是医疗服务的收费；二是来源于药品的加成收费；三是政府补贴。
当前，各级政府对医疗机构的经费补贴大概占到医疗机构每年支出的7%左右，言外之意，就是医院绝大多数收入是来源于医疗服务和药品的加成收入。如果取消“以药养医”政策，就必须补充医疗机构通过药品加成所获得收入的部分。
“这样就面临一个问题，要维持医院正常运转，我们需要对医院设计一套比较完整的经济政策。否则，如果医院本身也不能够正常运转，那么可能就会影响到广大公众在接受治疗的时候无法得到治疗。”毛群安说。
据了解，目前我们国家现行的药品加成政策是1954年制定的，当时认为医院亏损应该通过国家的财政给予补充，但由于当时国家财力所限，不能给医院这样的经费补贴，就制定了这个政策，医院可以通过销售药品来增加一部分收入，来补充运行中的亏损。所以，医院要通过处方卖药增加一定的收入。
全国政协委员蔡玲在今年的提案中指出，要完善非营利性医疗机构的费用补偿机制，弱化药品收入的补偿作用，增加财政投入。在医疗服务价格没有达到社会平均成本以前，要努力保证财政对医疗机构的投入不低于财政支出的平均增长幅度。随着医疗服务价格的提高，财政补助则要逐步向专项经费倾斜，以支持医疗机构的发展与提高医疗服务水平与质量。
另外是对医疗服务价格进行结构性的调整。即在总量控制的前提下，逐步适当提高诊察、护理、手术等技术性劳务价格，提高医疗收入在医疗机构总收入中的比重，以体现医生“医”的价值；不断降低药品、医疗器材(材料)价格和大型医疗设备检查、治疗服务价格，降低其在医疗机构总收入中的比重，以保证医药费用负担与人民群众的经济承受能力基本相适应。（第一财经日报）
