新医改方案九月交卷
九月中旬，医改协调小组将拿出让大家期待已久的医改方案初稿，并可能将其主要内容公之于众，在全社会范围内讨论。据了解，新医改方案的重要倾向之一，是把“总额预付制度”作为医保与医疗机构之间的结算制度，以此解决看病难、看病贵问题。
这次医改初稿采纳了第七套医改方案以及持相同观点专家们的部分基本思路。北京师范大学某课题组是第七套医改方案的独立提交机构。第七套方案主张政府作为医疗筹资的主体，代表患者成为强有力的谈判者，向医疗机构购买医疗服务。患者不需要向医疗机构直接付钱，而是向政府购买医疗保险，政府再依据参保人数购买医疗服务，有别于目前依据患者人数或病种及医疗项目的数量付费的方式。
新突破：‘总额预付制’的框架
知情专家透露：“医保部门在新医改中比较倾向于对医疗机构施行‘总额预付制’的支付方式，以此取代现在较为常见的医保支付方式：即按患者人数或病种及医疗项目的数量支付。卫生部规划财务司也正在着手研究‘总额预付制’下的收费价格体系。”
‘总额预付制’加强了对医疗行为的控制，可以有效地遏止医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端，切实减轻患者负担。最终目的是，不管公立医疗机构还是民营医疗机构，只要能提供好的医疗服务，就可以获得医保部门支付的费用。这样一来，就可引进医疗机构之间的市场竞争，利用竞争打破原来公立医院的垄断格局，为百姓提供优良的医疗服务。
新医改以医保支付为突破口，控制价格成本，打破医疗垄断，引进市场机制，提高医疗质量，百姓的医疗保障状况才会有根本性的好转。
新问题：中档药品将遭遇冲击
新医保体制的成本控制思路自然引起了医药企业的不安。新医改方向是让医保加强对医疗机构的支出成本控制，这将导致医疗机构在招标采购中更加青睐低价格产品，这会引发生产企业为迎合‘价低者得’的招标规律而把成本压缩得更低，从而对产品质量构成威胁。同时，一些高价的‘进口产品’、‘高档产品’不会进入医保目录，医疗机构会在利益驱动下，尽力诱导患者自费使用这些高价产品。这将产生两极效应，质量难以保障的低价产品和价格高昂的‘高档产品’充斥市场，而原先价格适中、质量不错的中档产品则会被淘汰。
